En muchos casos, el soplo ha sido investigado y no es necesario repetir el ecocardiograma, a menos de que haya un cambio significativo en la condición clínica del paciente. Parker MJ, Handoll HH. Perioperative blood transfusion and postoperative mortality. Cochrane Database Syst Rev 2006;(3):CD000168. Damany DS, Parker MJ, Chojnowski A. ¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos? Osteoporos Int 1992;2(6):285-9. Responder. Aspectos clínicos. Por ello, las guías coinciden en que se debe hacer una evaluación precoz y tomar medidas preventivas para minimizar el riesgo. BOA-BGS: British Orthopaedic Association-British Geriatrics Society; ECG: electrocardiograma; FC: fractura de cadera; GEIOS: Grupo de Estudio e Investigación de la Osteoporosis de la Sociedad Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología; IQ: intervención quirúrgica; IV: intravenoso; NZGG: New Zealand Guidelines Group; SEGG-SECOT: Sociedad Española de Geriatría y Gerontología - Sociedad Española de Cirugía Ortopédica y Traumatológica; SIGN: Scottish Intercollegiate Guidelines Network. Ortogeriatría en pacientes agudos (II). Recomendación: las fracturas intracapsulares no desplazadas que se tratan de manera quirúrgica deben manejarse mediante fijación interna.32,33El Grupo de Cirugía de Cadera de la Clínica del Country considera que la fijación interna con tres tornillos canulados puede ser un sistema biomecánicamente insuficiente y, por esta razón, su tasa de falla puede llegar hasta el 20%; este grupo cree que la fijación de esta fractura Garden I y Garden II se debe suplementar con un dispositivo extramedular tipo DHS, placa LCP de fémur proximal.34, Para elegir el enfoque quirúrgico, se deben tener en cuenta varios factores: tipo de fractura, edad del paciente, movilidad física previa, agilidad mental previa y condición ósea y de la articulación (presencia de artrosis). Un sitio especifico de infeccién debe ser establecido tan répido como sea posible 1C en las primeras 6 horas del reconocimiento del shock. J Orthop Trauma 2012;26(4):197-9. La retención aguda de orina (RAO) suele ocurrir con cierta frecuencia en las personas después una operación de FC. Conviene recordar aquí que las guías clínicas no son protocolos estrictos, sino ayudas para el manejo de pacientes de características similares. Delay to surgery prolongs hospital stay in patients with fractures of the proximal femur. Debe evitarse tanto la deshidratación como la sobrecarga de volumen. Ortogeriatría en pacientes agudos (I). BMJ 2005;330(7495):801-2. ¿Cuáles son las medidas de prevención de fracturas mandibulares? Publicado el: 06-01-2023 Exprese los siguientes mensajes simples a personas de 65 años o más con fractura de cadera o Hip fracture is the most severe complication of osteoporosis, and despite being a frequent health problem, there is a wide variability in both the health care provided to these patients and the results achieved after their treatment. La fractura de cadera es una lesión seria y bastante común, que ocurre principalmente en personas mayores. 0000010188 00000 n Introducción. Aspectos relacionados con la cirugía, Tabla 6. Grupo de Estudio e Investigación de la Osteoporosis de la Sociedad Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología (GEIOS). En España cada año se producen entre 50.000 y 60.000 FC con una incidencia anual de 100 casos/100.000 habitantes1–4. Los autores de esta revisión pretenden dar una visión general y comparada de las principales recomendaciones que proponen las guías clínicas más importantes para el manejo hospitalario de los pacientes con fractura de cadera. Br J Anaesth 2007;98(5):560-74. Barton TM, Gleeson R, Topliss C, Greenwood R, Harries WJ, Chesser TJ. 0000004665 00000 n A comparison of the efficacy and rate of response to oral and intravenous vitamin K in reversal of overanticoagulation with warfarin. startxref Metaanalysis of 25 randomised trials including 4,925 patients. 0000004451 00000 n PLEXO LUMBAR Y SACRO SALAMANCA. En urgencias se recomienda no solo establecer el diagnóstico, sino también obtener analítica y electrocardiograma, e iniciar analgesia y fluidoterapia intravenosa. Dyson A, Henderson AM, Chamley D, Campbell ID. Excerpta Medica/EMBASE, IBECS, IME, SCOPUS y MEDLINE/PubMed. 83-84. 0000008404 00000 n Burden of hip fracture on inpatient care: a before and after population-based study. (SIGN publication Nº 103). Critical Care & Pain 2004;4(4). Summary and recommendations of a report of the Royal  College of Physicians. Anaesth Intensive Care 1988;16(4):405-10. Primary arthroplasty is better than internal fixation of displaced femoral neck fractures: a metaanalysis of 14 randomized studies with 2,289 patients. Tampoco se han abordado otros aspectos que son igualmente muy importantes pero muy específicos como las diferentes opciones del tratamiento quirúrgico, o que tienen más repercusión en la fase posthospitalaria como el necesario tratamiento de la osteoporosis, entre otros. 606 0 obj<>stream Tratamiento de problemas habituales, Tabla 7. Chambers J. Aortic stenosis (editorial). Guías clínicas de fractura de cadera. Fractured neck of femur. La Scottish Hip Fracture Audit (SHFA) ha mostrado considerable variabilidad en el grado de certificación del cirujano que practica la cirugía de cadera, y, aunque no hay relación entre el grado del cirujano y la mortalidad, la duración de la cirugía y la incidencia de complicaciones posquirúrgicas son menores y los resultados mejores cuando interviene un cirujano experimentado.28,29, El tratamiento de fracturas de cadera intracapsulares ha estimulado un vigoroso debate durante décadas, pero con notablemente poca evidencia para sustanciar claramente una u otra opción.Se ha promovido que la cirugía temprana reduce la incidencia de no uniones y necrosis avasculares de la cabeza femoral, pero un metaanálisis de las complicaciones ocurridas después de fracturas intracapsulares de caderas en adultos jóvenes (564 fracturas) no encontró diferencias significativas en la incidencia de ninguna de estas complicaciones, sin importar si la cirugía se había realizado de manera temprana (< 12 horas) o tarde (> 12 horas).30, La limitada evidencia disponible sugiere que hay poca diferencia en los resultados entre la operación y el tratamiento conservador de las fracturas no desplazadas,31 no obstante, el tratamiento quirúrgico permite una movilización temprana del paciente y reduce el riesgo de que una fractura no desplazada sin tratamiento se desplace más adelante. Stuck, K.M. Madrid: Ministerio de Sanidad Política Social; 2010 [consultado 3 Abr 2011]. A metaanalysis of total hip arthroplasty and hemiarthroplasty outcomes for displaced femoral neck fractures. Litz RJ, Gottschlich B, Stehr SN. Edinburgh: SIGN; 2008. Recomendación: en el paciente mayor con fractura de cadera intracapsular y desplazada Garden III y Garden IV, se debe considerar artroplastia de cadera como opción quirúrgica.Varios estudios de buen nivel encontraron evidencia de superioridad para los reemplazos totales de cadera en cuanto a resultado funcional y baja tasa de reoperación.39,40,41. 0000021054 00000 n La guía SIGN reconoce ciertas condiciones en las que puede estar indicado el SV. Med J Aust 1999;170(10):489-94. SJR usa un algoritmo similar al page rank de Google; es una medida cuantitativa y cualitativa al impacto de una publicación. González Montalvo, T. Alarcón, B. Pallardo Rodil, P. Gotor, T. Pareja. Declaración de intenciónEsta guía no pretende ser analizada o usada como un estándar de cuidado. J Bone Joint Surg Br 1991;73(6):950-4. Se debe al New Zealand Guidelines Group (NZGG) y data de 2003. Análisis de factores de riesgo para fractura de cadera en el adulto mayor durante 2012-2019 Parece más seguro que la IQ tenga lugar durante el horario de trabajo diurno del hospital. Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN). Comparación de sus principales recomendaciones, Hip Fracture Guidelines. J Bone Joint Surg Br 1992;74(2):261-4. Fractura de cadera en pacientes centenarios. Sin embargo, reconocen que no se dispone de evidencias sobre cuál es el mejor procedimiento de uso de las transfusiones en estos casos. Inicio » Catálogo de Guías de Práctica Clínica en el Sistema Nacional de Salud (SNS) » Guía de Práctica Clínica artrosis de cadera. Watson HG, Baglin T, Laidlaw SL, Makris M, Preston FE. En Colombia, la expectativa de vida es alrededor de 73 años (Unicef, 2009) y se ha venido incrementando en las últimas décadas, lo cual sugiere que cada vez más tendremos población en riesgo de sufrir fracturas de cadera y sus consecuencias. Aunque en alguna guía (SEGG-SECOT) se menciona que las evidencias sobre la eficacia del uso de suplementos nutricionales en pacientes con FC son débiles, casi todas (NZCG, BOA-BGS, SIGN, GEIOS) recomiendan su uso, porque es probable que con ello se reduzca el riesgo de muerte, la aparición de complicaciones (úlceras por presión, pérdida de peso, pérdida de masa ósea) y la estancia media hospitalaria. Recuperar la función tras la fractura de cadera. C. Kammerlander, T. Roth, S.M. rms193d. Los datos recogidos de los seis ensayos incluidos en la última actualización del estudio son limitados, sin embargo, no hubo evidencia de alivio del dolor o reducción de la fractura en pacientes con fractura de cadera sometidos a una tracción prequirúrgica. Revista Española de Geriatría y Gerontología se adhiere a los principios y procedimientos dictados por el Committee on Publication Ethics (COPE), Copyright © 2023 Elsevier, en este sitio se utilizan Cookies excepto para cierto contenido proporcionado por terceros. Friedman, N. Suhm, T.J. Luger, U. Kammerlander-Knauer. 1. Abarca todo el espectro de este problema de salud, desde la epidemiología, el tratamiento médico y quirúrgico, la recuperación funcional y la prevención y gradúa las recomendaciones según niveles de evidencia. xref Recomendación: suprimir la warfarina y administrar vitamina K por vía intravenosa cuando se estime apropiado reversar los efectos anticoagulantes de la warfarina, para permitir una cirugía más pronta.Las indicaciones para transfundir plasma fresco congelado (PFC) son muy limitadas. Se administran medicamentos como aspirina, dipiridamol y clopidogrel, solos o en combinación. El PFC no debe usarse cuando no existe contraindicación al uso de vitamina K. Recomendación: INR < 1,6  apto para cirugía.Terapia antiplaquetariaCada vez es mayor el número de pacientes que recibe medicamentos antiplaquetarios para prevenir infartos del miocardio y trombosis después de la inserción de stents coronarios. Drenaje de abscesos, desbridamiento. Diagnóstico y Tratamiento de las Fracturas Transtrocantéricas de Fémur en Pacientes Mayores de 65 Años 1 GUÍA DE PRACTICA CLINICA gpc Diagnóstico y Art. Reversión de laanticoagulación con warfarinaLa evidencia refleja de manera amplia que dosis bajas de vitamina K (1-2,5 mg), administradas bien sea vía intravenosa (IV) u oral, revierten parcialmente el efecto anticoagulante de la warfarina en un período de 24 horas. Hogue CW Jr, Goodnough LT, Monk TG. �l��f��D���0r�D���b��O+�GMs�;3�+,0! L. Alvarez-Nebreda, A.B. London, 2007 [consultado 5 May 2011]. Además, durante la hospitalización la ingesta se ve reducida en muchos ancianos, lo que empeora el problema y obstaculiza la recuperación. Influence of health status and the timing of surgery on mortality in hip fracture patients. Daniel Rodriguez Soto. Material complementario ministerio de salud de el salvador guías clínicas de ortopedia san salvador, febrero de 2012. autoridades dra. SJR es una prestigiosa métrica basada en la idea de que todas las citaciones no son iguales. Recomendaciones a las que hace referencia cada guía de esta revisión y año de publicación de la edición revisada. Parker MJ, Blundell C. Choice of implant for internal fixation of femoral neck fractures. Cuando los pacientes requieren cirugía de urgencia, como lo es una fractura de cadera, la recomendación es no dilatar y transfundir plaquetas solamente en la eventualidad de un sangrado quirúrgico excesivo.11,12 El tratamiento con aspirina o dipiridamol solos no contraindica la anestesia epidural o espinal.13,14 Las guías publicadas por la Sociedad Americana de Anestesia Regional en el 2003 recomiendan interrumpir el clopidogrel siete días antes de administrar una anestesia neuraxial. <]>> Autorías: Alejandro Sanz París, Ana Artero Fullana, Rosa Burgos Peláez, José Manuel García Almeida, Pilar Matía Martín, Samara Palma Milla, Ana Zugasti Murillo, José Joaquín Alfaro Martínez, Alfonso Calañas Continente, María Jesús Chinchetru Ranedo, Katherinne García Malpartida, Á. González Díaz-Faes, Víctor González Sánchez, María Laínez López, Antonio Jesús Martínez . Revista Española de Geriatría y Gerontología es el Órgano de Expresión de la Sociedad, una de las sociedades que está experimentando mayor crecimiento por lo que respecta al número de afiliados. BOA-BGS: British Orthopaedic Association-British Geriatrics Society; GEIOS: Grupo de Estudio e Investigación de la Osteoporosis de la Sociedad Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología; NZGG: New Zealand Guidelines Group; SEGG-SECOT: Sociedad Española de Geriatría y Gerontología - Sociedad Española de Cirugía Ortopédica y Traumatológica; SIGN: Scottish Intercollegiate Guidelines Network; SV: Sondaje vesical. Pressure sores and pressuredecreasing mattresses: controlled clinical trial. Ricci WM, Della Rocca GJ, Combs C, Borrelli J. Inpatient rehabilitation specifically designed for geriatric patients: systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. DiagnósticoLa gran mayoría de las fracturas de cadera se identifican fácilmente en radiografías simples, pero una radiografía normal no necesariamente excluye una cadera fracturada. Arch Orthop Trauma Surg 2012;132(7):1021-9. Los soplos sistólicos son comunes en los adultos mayores. Detección y tratamiento de enfermedades intercurrentes, Medidas ambientales, gestión asistencial y medidas generalesNeurolépticos para los síntomas del delirium, Movilidad, hidratación, ingesta de fibra y de laxantes osmóticos, Pulsioximetría desde el ingreso hasta 48 horas postoperatoriasO, 1. Durante la última década han venido apareciendo diferentes guías clínicas con recomendaciones para el manejo de los pacientes con fractura de cadera. 09 Fractura de Cadera 2017. J.I. Comparación de sus principales recomend... http://dx.doi.org/10.1016/j.bone.2007.10.001, http://www.msps.es/estadEstudios/estadisticas/cmbdhome.htm, http://dx.doi.org/10.1007/s00198-005-0008-7, http://dx.doi.org/10.1007/s00198-009-1087-7, http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(02)08657-9, http://www.nzgg.org.nz/system/resources/BAhbBlsHOgZmSSI4MjAxMS8wNi8yMi8yMl8zMF8xMl80NzVfSGlwX0ZyYWN0dXJlX01hbmFnZW1lbnQucGRmBjoGRVQ/Hip_Fracture_Management.pdf, http://www.bgs.org.uk/pdf_cms/pubs/Blue%20Book%20on%20fragility%20fracture%20care.pdf, http://www.imsersomayores.csic.es/documentos/documentos/segg-fractura-01.pdf, http://www.geios.es/download.php?path=pdfs&filename=GEIOS_20100322082321_LIBRO__Tratamiento_multidisciplinar_de_la_fractura_de_femur.pdf, http://dx.doi.org/10.1007/s00198-010-1396-x, Changes in the clinical profile of acutely hospitalized older patients after the COVID-19 pandemic, Actitudes y ansiedad ante la muerte en personas mayores pertenecientes a 2 culturas diferentes: España y Egipto, Health impact on the elderly survivors of COVID-19: Six months follow up, COVID negative, lockdown positive: An observational, prospective comparative study about surgery and quarantine among the eldest old. Am J Med 2002;112(9):702-9. ��Q��/�b��V�#���fݬ"������O���z�;w�L���s1!u��Z�k����_����,��=�\�8k���� �`t��Ο��ׯ�b|c��>�e��US=�R�M��z'LB�c�KAKE�!"�e?N,���w�Џ�#��;k����x���r��⪟���ѩQ�%U")FM1c��\)����;��9��x�PN����j�n���3*��j�sOO��va���. 0 Parker MJ, Myles JW, Anand JK, Drewett R. Costbenefit analysis of hip fracture treatment. Mauleón, E. Gil Garay. Multidisciplinary rehabilitation for older people with hip fractures. A comparison of the main recommendations, Tabla 1. Cools. Los campos obligatorios están marcados con *, Guía Práctica Clínica: Fractura de Cadera. Preguntas a responder por esta guía 1. Si bien, reconocen que la evidencia tampoco descarta las potenciales ventajas de la misma y recomiendan nuevos estudios. Colocamos a su disposición la Guía de Práctica Clínica: Fractura de Cadera. PFC con expectativa de vida muy corta y sin beneficio de la IQ2. Intervenciones de Enfermería en la atención del Adulto Mayor con Fractura de Cadera GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA gpc Intervenciones de enfermería Intervenciones de . Estas situaciones son: Pacientes con una esperanza de vida muy corta y que no van a recibir ningún beneficio o el riesgo sea mayor con una intervención quirúrgica. El énfasis inicial debe ser sobre la marcha y las actividades del diario vivir, por ejemplo, desplazarse, bañarse, vestirse, ir al baño. Acta Orthop Scand 1998;69(2):138-43. Carson JL, Duff A, Berlin JA, Lawrence VA, Poses RM, Huber EC, et al. Diagnóstico y Tratamiento de Fracturas Mandibulares en los Tres Niveles de Atención 6 2. Clin Orthop Rel Res, 390 (2001), pp. GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA FRACTURA DE CADERA. Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos, Revista Española de Geriatría y Gerontología, Guías clínicas de fractura de cadera. Fundamento y objetivo: La hipovitaminosis D es frecuente entre los ancianos y especialmente La Guía de buena práctica clínica en Geriatría denominada Anciano afecto de fractura de cadera18, elaborada conjuntamente por la Sociedad Española de Geriatría y Gerontología y la Sociedad Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología (SEGG-SECOT) se publicó en 2007, resultado de la colaboración de geriatras y traumatólogos de ambas sociedades. Algunas guías (BOA-BGS y GEIOS) especifican las excepcionales situaciones en las que puede aceptarse el tratamiento conservador. Steyerberg, J.J. Polder, T.L.M. En este artículo se presenta un resumen de las recomendaciones más importantes incluidas en esas guías con una perspectiva comparada entre ellas, con el objetivo de aumentar su difusión y facilitar la toma de decisiones a los médicos que atienden a este tipo de pacientes. Handoll HHG, Cameron ID, Mak JCS, Finnegan TP. Luxaciones: Es la perdida de relación anatómicas de dos o mas carillas articulares Factores asociados a la recuperación funcional a corto y largo plazo. La aparición de eventos cardiacos, muchos de ellos no diagnosticados, es un hecho frecuente en los pacientes muy ancianos, como son los que padecen una FC. Douketis JD, Berger PB, Dunn AS, Jaffer AK, Spyropoulos AC, Becker RC, et al. En el caso de que el paciente precise ser sondado durante el postoperatorio, esta guía recomienda administrar antibiótico profiláctico para cubrir una posible infección por el catéter. R. Van Balen, E.W. Injury 2012;43(6):802-6. El tratamiento conservador tiene unos resultados muy pobres, provoca persistencia del dolor, es causa de dependencia y requiere una estancia hospitalaria prolongada. Parker MJ, Handoll HH, Griffiths R. Anaesthesia for hip fracture surgery in adults. Si la fractura es antigua y presenta signos de consolidación3. Guía Práctica Clínica: Fractura de Cadera. Reg Anesth Pain Med 2003;28(3):172-97. Como complemento al paracetamol, si es necesario, la mayoría mencionan los opiáceos menores como codeína y tramadol y, si es preciso, el uso de morfina. vT��ՠy�k:ӗoV�Z`�����d,^b/��:���LP2�i���DA ��s�d$n��� �C9;`x��H����sWͫ*b��p����7�!�z��Q�if�Ǔ���[;�����9�!�+��\4�s��4w��$��hB��wF)�A4mk�����;�?������ں��ܷ�c�B i�?A��OāR4ծ����5{�����h��S�� v �����E�:3�hF[֊;bx��L��C+z��3>��7��q�c���W0)䦌rg�-3>�҂!�. Pacientes con FC subagudas que presentan signos de consolidación. Las tendencias que aportan una mejora en la asistencia a estos pacientes siguen estando dirigidas por una serie de líneas claves que no se alejan mucho de los cometidos que se plantearon los precursores de la ortogeriatría20,21, como son la programación de la intervención lo más tempranamente posible, la movilización y deambulación precoces, la garantía de ofrecer tratamiento de recuperación funcional en quienes lo precisan y el tratamiento interdisciplinario con el concurso de la geriatría desde los primeros momentos tras la FC, al objeto de anticipar los problemas habituales que acompañan a esta patología, prevenir complicaciones y tratarlas correctamente si aparecen, manejar la patología crónica concomitante y aportar la evaluación integral y el plan de cuidados especializados que precisan estos pacientes. Debe tener como objetivos disminuir la mortalidad y recuperar la situación funcional previa a la fractura, tratando de conseguir estos objetivos en el menor tiempo y al menor coste posibles6. El informe del Colegio Real de Médicos de Londres sobre fracturas del cuello del fémur incluye una serie de recomendaciones que deben aplicarse a todos los pacientes de los servicios de urgencias5 (tabla 1). El estado mental premórbido, la movilidad y la función son los predictores más importantes del resultado de la rehabilitación, y pueden usarse como herramientas de evaluación para establecer las necesidades tempranas y el potencial de rehabilitación de un paciente.Debe tomarse una historia corroborada que incluya:• Función y morbilidad premórbidas.• Apoyo social disponible –incluyendo si el paciente dispone de un cuidador(a) o si alguien está dispuesto a proveer dicho apoyo–.• Condiciones clínicas relevantes actuales.• Estado mental. Los resultados obtenidos con un reemplazo total de cadera (THR, por su sigla en inglés) pueden ser mejores que aquellos de la hemiartroplastia luego de tres años, aunque se ha reportado una mayor incidencia de luxaciones tempranas.35-38. Coordinación General de Estudios de Posgrado, UNAM, Tesis, y cosechado de Repositorio de la Dirección General de Bibliotecas y Servicios Digitales de Información Diferentes tasas de mortalidad se han reportado en la literatura, que van desde el 10-30%, aunque solo un tercio es directamente atribuible a la fractura.1 De acuerdo con proyecciones epidemiológicas, la incidencia anual de fracturas de cadera en el mundo llegará a 6,26 millones en el 2050; de estas, 4,43 millones van a ocurrir en Asia, Latinoamérica, Oriente Medio y África, como resultado de un incremento significativo en el número de individuos de la tercera edad en estas regiones.2,3 Introducción . A comparison of the long gamma nail with the sliding hip screw for the treatment of AO/OTA 31-A2 fractures of the proximal part of the femur: a prospective randomized trial. %%EOF Madrid, 2009 [consultado 5 May 2011]. A method of achieving return to independence in the elderly patient. Tu dirección de correo electrónico no será publicada. Manejo en el Departamento de UrgenciasLas recomendaciones contenidas en esta sección se basan principalmente en el informe de la Scottish Intercollegiate Guidelines Network.4. Colaboración de la Geriatría en la asistencia al paciente con fractura de cadera. Int J Risk Safety Med 1998;11(1):41-4. A comparison of total hip arthroplasty and hemiarthroplasty for treatment of acute fracture of the femoral neck. En el postoperatorio, el control del dolor reduce la confusión y la agitación y ayuda a conseguir un inicio temprano y favorable de la movilización y la recuperación funcional. Uno de los aspectos en los que existe controversia es la presencia de soplos cardiacos sistólicos, siendo a veces difícil distinguir entre un soplo benigno o el causado por una estenosis aórtica significativa, el cual sería una contraindicación relativa para la anestesia. En su edición de 2007 el denominado «Blue Book»17, editado por la British Orthopaedic Association con la colaboración de la British Geriatrics Society (BOA-BGS) junto a otras sociedades e instituciones, en concreto Age Anaesthesia Association, Faculty of Public Health, National Osteoporosis Society, Royal College of Nursing y Society for Endocrinology. Serra. CiteScore mide la media de citaciones recibidas por artículo publicado. Instituto de Información Sanitaria. Gupta RK, Sangwan K, Kamboj P, Punia SS, Walecha P. Unstable trochanteric fractures: the role of lateral wall reconstruction. Jcamino. Realice evaluacion completa del sitio de infeccién y realizer las medidas de control necesarias ej. Trata de los cuidados desde el momento de la fractura hasta la prevención secundaria y sirve de base para la justificación e impulso del National Hip Fracture Database. x��X{XW���%#�!���1�)>���A R�(�F��P#�"�kD�����b�R���X�-XwK*���J-��̈́$�R�m��s��{�y��9�s& �� R� ��L@4`��M2�O]Pq `b`��i6��+j3�/����AR28ηȳ�\P0�:N�%=Ѿ&�F?�� 0000005090 00000 n PFC inmovilizados previamente (la IQ alivia el dolor y facilita el manejo por los cuidadores)4. Las 5 guías revisadas concuerdan en que debe realizarse una evaluación individualizada del dolor en cada paciente con FC, preferiblemente con escalas de cuantificación del mismo. La fractura de cadera es una lesión seria y bastante común, que ocurre principalmente en personas mayores. Lancet 1994;343(8897):568-71. Las decisiones finales de cada caso deben ser formuladas por los profesionales de la salud responsables de las decisiones clínicas que conciernan a un procedimiento y/o tratamiento en particular. 0000026959 00000 n De manera similar, se requerirían estudios adicionales para evaluar más claramente los riesgos y complicaciones de la tracción, tales como escaras por la presión. LundsgaardHansen P. Safe hemoglobin or hematocrit levels in surgical patients. %PDF-1.4 %���� Disponible en: Tratamiento multidisciplinar de la fractura de cadera. Todas las guías recomiendan la intervención quirúrgica (IQ) como el tratamiento de elección. Ajustar medicación domiciliaria, Tras la FC existe riesgo de deshidrataciónReposición cuidadosa para evitar la sobrecarga de volumen, Valorar cuidadosamente la necesidad de fluidosNo hay evidencias sobre el tipo de infusión más adecuado, Medir y corregir las alteraciones de fluidos y electrolitos, Mantener sodio, potasio y glucosa en límites normalesConseguir una hidratación óptima sin llegar a la sobrecarga, Evitar el SV si es posible. Scottish Intercollegiate Guidelines Network, 2009. What is the true mortality of hip fractures? En las diferentes guías se recomienda el uso de superficies de apoyo especiales durante los periodos de inmovilización de estos pacientes, bien con colchones de espuma o de aire alternante. Universidad de Chile, Santiago, Chile. Para rechazar o conocer más, visite nuestra página de, Guías clínicas incluidas en esta revisión, Recomendaciones sobre instrumentaciones (tabla 3), Aspectos relacionados con la intervención quirúrgica (tabla 5), Tratamiento de problemas clínicos habituales (tabla 6), Colaboración de la geriatría en la asistencia al paciente con fractura de cadera (tabla 7), Servicio de Geriatría, Complejo Hospitalario Universitario de Albacete, Albacete, España, Servicio de Geriatría, Hospital Universitario La Paz, Madrid, España, Recomendaciones en el servicio de urgencias, Recomendaciones sobre instrumentaciones (, Sondaje vesical y retención aguda de orina, Prevención y tratamiento del estreñimiento, Aspectos relacionados con la intervención quirúrgica (, Tratamiento conservador de la fractura de cadera, Elección del momento para la intervención quirúrgica, Tratamiento de problemas clínicos habituales (, Malnutrición y uso de suplementos nutricionales, Colaboración de la geriatría en la asistencia al paciente con fractura de cadera (. Cooper C, Campion G, Melton LJ 3rd. ¿Porqué fallecen los pacientes con fractura de cadera?. JAMA 1998;279(3):199-205. 604 25 Importancia de la nutrición y de todo lo demás. Ortho-geriatric service: a literature review comparing different models. Int Orthop 2010;34(1):125-9. Alonso, C.R. J Bone Joint Surg Am 2007;89(11):2552-3. La guía de referencia rápida tiene como objetivo proporcionar al usuario las de la guía recomendaciones clave Intervenciones de enfermería para la atención de adultos mayores con fractura de cadera., seleccionadas con base a su impacto en salud el grupo desarrollador, por las cuales pueden variar en función de la intervención de que se 3 GUIAS CLÍNICAS DE LA SOCIEDAD GALLEGA DE MEDICINA INTERNA Guía clínica para la atención de los pacientes con fractura de cadera también de infecciones urinarias y respiratorias, y Esta guía cubre cuidado hospitalario, manejo en urgencias, cuidado preoperatorio, posoperatorio y planeación de la salida. La revisión de los detalles en mayor profundidad habría excedido los objetivos de este trabajo. Todas las guías hacen referencia a este aspecto y recomiendan la valoración cuidadosa de las posibles alteraciones en fluidos y electrolitos, así como su reposición individualizada. Este sistema de fijación ha mostrado ser seguro con baja tasa de complicaciones y de reintervención en fracturas estables, y patrones de fractura que no comprometan o donde no haya deficiencia de la pared lateral.43,44, Este sistema de fijación ha mostrado ser seguro con baja tasa de complicaciones y de reintervención en fracturas inestables 31 A 2, con resultados comparables a los sistemas extramedulares. Gracias. HowardAlpe GM, de Bono J, Hudsmith L, Orr WP, Foex P, Sear JW. Injury 2007;38 Suppl 3:S49-52. Rogmark C, Johnell O. Al Qurroti Ainun Chofiya. Parker MJ, Handoll HH. Mary Paz Contreras. No cabe duda de que un tratamiento actualizado del paciente con FC requiere, hoy en día, el concurso de los equipos geriátricos y este se propone actualmente desde fases cada vez más precoces en el proceso de la FC. En cumplimiento de la Resolución 2003 de 2014, los Prestadores de Servicios de Salud, deben contar con Guías de Práctica Clínica - GPC, para las patologías que se presentan con mayor frecuencia en cada uno de los servicios; igualmente dicha normatividad establece la posibilidad de adopción . Recomendación: los pacientes deben ser transferidos al piso dentro de las dos horas siguientes a su arribo al servicio de urgencias. Las personas mayores con fractura de cadera tienen un aumento del riesgo de mortalidad de 5 a 8 veces por todas las causas, y un riesgo mucho mayor de institucionalización por pérdida funcional, ya que solo el 50% de los pacientes que sobreviven, recuperan la . La BOA-BGS señala que la nutrición debe ser una preocupación interdisciplinar y que medidas tan sencillas como el empleo de cuidadores que ayuden al paciente en el momento de la alimentación, sería una medida eficaz que ha demostrado reducir la mortalidad. Liao L, Zhao JM, Su W, Ding XF, Chen LJ, Luo SX. BOA-BGS: British Orthopaedic Association-British Geriatrics Society; FC: fractura de cadera; GEIOS: Grupo de Estudio e Investigación de la Osteoporosis de la Sociedad Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología; NZGG: New Zealand Guidelines Group; PFC: paciente con fractura de cadera; SEGG-SECOT: Sociedad Española de Geriatría y Gerontología - Sociedad Española de Cirugía Ortopédica y Traumatológica; SIGN: Scottish Intercollegiate Guidelines Network. No.:CD007125. Introduction: Worldwide, the population of adults over 60 years of age has grown remarkably rapidly. Coronary artery stents and noncardiac surgery. Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN). maría isabel rodríguez Para su prevención, 4 de las guías revisadas recomiendan el aporte de oxígeno en gafas nasales a bajo flujo durante las primeras 6 a 72 horas del postoperatorio, especialmente durante la noche, momento en que se ha comprobado que dichos eventos aparecen con mayor frecuencia. Aunque no es una guía clínica en sentido estricto, se trata de un importante documento de revisión bibliográfica y consenso multidisciplinario, que intenta recoger las actuaciones de probada eficacia en esta patología intentando reducir la variabilidad en la práctica clínica y por ello se ha incluido en esta revisión. Martínez Gómiz, A. Villa García, J. Rodríguez Álvarez. Rev Esp Geriatr Gerontol, 43 (2008), pp. En general se espera que las guías clínicas sirvan para la mayoría de pacientes, pero hay que tener en cuenta que no son protocolos y siempre habrá excepciones que requieran decisiones individualizadas16. Acta Orthop 2006;77(3):359-67. Casi todas recomiendan la prescripción de paracetamol pautado como el analgésico básico a emplear de forma sistemática. Tiene su origen en el Scottish Hip Fracture Audit, un registro creciente de las FC en los hospitales escoceses. Los autores de esta revisión han pretendido dar una visión general y comparada de las principales recomendaciones que proponen las guías clínicas más importantes para el manejo hospitalario de la FC. AAS: ácido acetil salicílico; BOA-BGS: British Orthopaedic Association-British Geriatrics Society; GEIOS: Grupo de Estudio e Investigación de la Osteoporosis de la Sociedad Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología; HBPM: heparina de bajo peso molecular; NZGG: New Zealand Guidelines Group; O2: oxígeno; UPP: úlcera por presión; SEGG-SECOT: Sociedad Española de Geriatría y Gerontología - Sociedad Española de Cirugía Ortopédica y Traumatológica; SIGN: Scottish Intercollegiate Guidelines Network. Grimes JP, Gregory PM, Noveck H, Butler MS, Carson JL. Disponible en: The geriatric orthopaedic unit. Squires B, Bannister G. Displaced intracapsular neck of femur fractures in mobile independent patients: total hip replacement or hemiarthroplasty? Horlocker TT, Heit JA. excelente ayuda. La FC se asocia a una incidencia elevada de enfermedad tromboembólica venosa (ETEV). Todas las guías recomiendan realizar una IQ temprana, algunas en las primeras 24 horas (NZCG, SIGN), 14 a 36 horas (SEGG-SECOT) o 48 horas (BOA-BGS, GEIOS). 0000071344 00000 n Guías de práctica clínica ordenadas por especialidades de Fisioterapia, para que tengas la última evidencia sobre las patologías más importantes. Conductas a seguir Según se presenten y se alerte sobre signos y/o síntomas . instrumentará a través del Programa de Acción Desarrollo de Guías de Práctica Clínica, de acuerdo. La fractura de cadera (FC) es la complicación más grave de la osteoporosis y constituye un problema de salud frecuente en el anciano 1.En España cada año se producen entre 50.000 y 60.000 FC con una incidencia anual de 100 casos/100.000 habitantes 1-4.La mayoría de los pacientes afectados suelen ser muy mayores, alrededor de los 80 años de edad media y la frecuencia es . %PDF-1.4 %���� !oJ�PG�D����. Las guías SEGG-SECOT y SIGN proponen su prevención mediante la movilización temprana, la hidratación, la ingesta de fibra y el uso de laxantes osmóticos. La sospecha clínica de riesgo cardíaco periquirúrgico, establecida mediante un diagnóstico de cambios cardíacos agudos, mostró ser confiable como prueba cardíaca. (1D) 2. Colaboración de la Geriatría en la asistencia al paciente con fractura de cadera. Br J Anaesth 2007;99(3):316-28. Prevention and management. March LM, Chamberlain AC, Cameron ID, Cumming RG, Brnabic AJ, Finnegan TP, et al. Clinical guidelines are a tool that helps to reduce this variability. Se han descrito muchas variables que influyen tanto en la mortalidad como en la recuperación funcional: edad, sexo, tiempo desde el ingreso hasta la cirugía, grado de riesgo quirúrgico, situación funcional previa, deterioro cognitivo, complicaciones perioperatorias, plan de rehabilitación y soporte domiciliario6,8,10–12. El equilibrio y la marcha son componentes esenciales de la movilidad y son predictores útiles en la evaluación de la independencia funcional. Con respecto a los analgésicos a emplear para el manejo del dolor, existen escasas diferencias en las recomendaciones particulares en las guías. El objetivo de esta guía es asegurarse de que las personas mayores con fracturas de cadera reciban un manejo óptimo en la Clínica del Country, generando procesos de atención estandarizados de carácter multidisciplinario que permitan hacer medición, verificación y mejoramiento de estos. SNIP permite comparar el impacto de revistas de diferentes campos temáticos, corrigiendo las diferencias en la probabilidad de ser citado que existe entre revistas de distintas materias. Cursos de medicina on-line. Responder. Se han establecido una serie de factores clínicos que permiten establecer el riesgo perioperatorio de sufrir insuficiencia cardíaca, cardiopatía isquémica o muerte (ver tabla 2). El uso de colchones de baja presión con base de espuma, en lugar de un colchón estándar de hospital, ha mostrado reducir la aparición de escaras.6Se debe administrar una analgesia adecuada antes de que el paciente sea transferido de la camilla a la mesa de rayos X. Agilización para subir a pisosMientras que algunas guías5 recomiendan transferir al piso en el curso de una hora, el grupo de revisión de guías (2002) no encontró evidencia que sugiera que esta agilización mejore los resultados con el paciente. Otras alternativas son la heparina no fraccionada, el fondaparinux o los inhibidores de la vitamina K para el postoperatorio (SEGG-SECOT). (1C) 3. La difusión y aplicación de las principales recomendaciones contribuirá a mejorar la atención sanitaria a estos pacientes y a obtener mejores resultados. Nueva guía de práctica clínica: Fractura de cadera - Sin duda de las lesiones más graves que nos podemos encontrar en personas mayores de 65 años dado. Hip fractures in the elderly: a worldwide projection. La administración preventiva de haloperidol a dosis bajas (1,5mg/día), aunque no reduce la incidencia, sí puede reducir la intensidad y la duración del delirium (SEGG-SECOT) y su administración individualizada se recomienda para tratar los síntomas propios del mismo (GEIOS). 0000004290 00000 n La guía GEIOS sugiere además que los suplementos postoperatorios de hierro, ácido fólico y Vit B12 pueden ser necesarios en los primeros meses tras la intervención quirúrgica. La actividad antiXa después de la LMWH llega a su máximo entre 3 y 4 horas después de la inyección, y cae al 50% solamente después de 12 horas.24. Revista fundada en 1966, lo que la convierte en la revista decana de la especialidad en lengua castellana. Disponible en: Best practice evidence-based guideline. Hormigo. Orosz GM, Magaziner J, Hannan EL, Morrison RS, Koval K, Gilbert M, et al. Anciano afecto de fractura de cadera, Sociedad Española de Geriatría y Gerontología - Sociedad Española de Cirugía Ortopédica y Traumatológica y Elsevier Doyma (SEGG-SECOT), 2007 [consultado 5 May 2011]. La guía escocesa (Scottish Intercollegiate Guidelines Nertwork–SIGN)15 se publicó por primera vez en 1997 y la última conocida por los autores de este artículo data de 2009. Esta práctica, probada en el tiempo, tiene como fin aliviar el dolor y facilitar la cirugía subsiguiente. 0000000016 00000 n PFC con expectativa de vida muy corta y elevado riesgo/beneficio2. 1-Que es la Fractura de la clavícula: es la solución de continuidad de la clavícula. La fractura de cadera (FC) es la complicación más grave de la osteoporosis y constituye un problema de salud frecuente en el anciano1. World J Surg 1996;20(9):1182-8. Sin embargo, la realización de un ecocardiograma no siempre es posible antes de la intervención, por lo cual la guía BOA-BGS recomienda que si se puede realizar antes de la cirugía sin que cause retrasos sería útil, pero no debe demorarse la intervención quirúrgica a la espera de esta prueba. Regional anaesthesia in the anticoagulated patient: defining the risks (the second ASRA Consensus Conference on Neuraxial Anesthesia and Anticoagulation). Int Orthop 1990;14(4):377-80. El uso de implantes especiales, como copas de doble movilidad o cabezas de gran superficie, debe ser para aquellos pacientes en quienes, por su condición mental y patologías neuromusculares, tengan un riesgo alto de luxación del implante y que, adicionalmente, no sean candidatos para un reemplazo parcial de cadera. Disponible en: A. Herrera, A.A. Martínez, L. Fernández, E. Gil, A. Moreno. Es por ello que en los últimos 50 años se han ido estableciendo distintos modelos de colaboración entre traumatólogos y geriatras, que van desde el tratamiento compartido en las salas de traumatología durante la fase aguda hospitalaria, hasta el manejo con objetivos de rehabilitación y convalecencia en unidades de subagudos de hospitales generales y de apoyo durante fases posteriores de la enfermedad. (Ecocardiograma: si soplos y sin demora de IQ), Ingreso en planta antes de 4 horas tras la presentación de la FCObtener analítica y ECG. S. Bachmann, C. Finger, A. Huss, M. Egger, A.E. Por último, la FC se asocia a un importante aumento del gasto sanitario tanto durante la hospitalización inicial como después del alta8,9. The late outcome of femoral neck fractures. Existe una coincidencia bastante uniforme en las guías, de que todo paciente con sospecha de fractura de cadera debe ser atendido en el área de urgencias e ingresado lo más pronto posible, entre 2 y 4 horas desde la FC. Con estas iniciativas, Escocia se situó como el primer país en disponer de ambas estrategias de forma simultánea y con proyección nacional: el registro de fracturas y la guía de práctica clínica basada en pruebas. Se revisan las recomendaciones de tratamiento en la fase aguda, concretamente sobre el manejo hospitalario inicial, el uso de instrumentaciones, las medidas de prevención de complicaciones médicas, aspectos relacionados con la intervención quirúrgica, el tratamiento de problemas habituales y la colaboración ortogeriátrica. The medical and economic impact of preoperative cardiac testing in elderly patients with hip fractures. También son medidas recomendadas la protección de los talones (BOA-BGS, SEGG-SECOT), la evaluación frecuente del estado de la piel (2 veces al día según la guía BOA-BGS) y el control de los factores de riesgo como son la fricción, la incontinencia, el dolor y la desnutrición (BOA-BGS). A. Martín García, A. Ríos Luna, H. Fahandezh-Saddi Díaz, J.M. GUÍA DE MANEJO PARA LA FRACTURA DE CADERA (FÉMUR) CÓDIGO: CC-GM-010 VERSIÓN: 01 FECHA: 11/10/10 PAGINA: 6 DE 13. Afecta de manera importante la función y la calidad de vida de cada paciente de la tercera edad, además de empeorar las condiciones médicas preexistentes. Pacientes inmovilizados (la guía BOA-BGS reconoce que, incluso en estos, la cirugía ofrece alivio del dolor y facilita los cuidados del paciente, especialmente las movilizaciones). Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs? La SIGN aporta afirmaciones tajantes sobre este aspecto. Cochrane Database of Systematic Reviews 2009, Issue 4. Nowotarski PJ, Ervin B, Weatherby B, Pettit J, Goulet R, Norris B. Biomechanical analysis of a novel femoral neck locking plate for treatment of vertical shear Pauwel’s type C femoral neck fractures. Los pacientes clínicamente identificados como de alto riesgo presentaron la mayor incidencia de complicaciones cardíacas periquirúrgicas. Bone 1996;18(1 Suppl);57S-63S. [Accessed Jun 2012]. Habbema, H.J.M. � soQ�~>ӱ���p\�i? Los trabajos siguen un proceso de peer review, revisión por pares externos. Hamlet WP, Lieberman JR, Freedman EL, Dorey FJ, Fletcher A, Johnson EE. El estreñimiento es uno de los problemas habituales que, si bien no suele llegar al extremo de provocar complicaciones serias, sí que deteriora la calidad de vida de los ancianos hospitalizados por una FC. Las 5 guías revisadas coinciden también en que se debe iniciar una movilización postoperatoria precoz del paciente intervenido por FC, permitiendo la sedestación y la carga progresiva con apoyo desde el día siguiente de la IQ. Gamma and other cephalocondylic intramedullary nails versus extramedullary implants  for extracapsular hip fractures in adults. La guía GEIOS revisa los diferentes estudios publicados sobre este aspecto incluyendo la última revisión Cochrane, concluyendo que desde la evidencia disponible, el uso rutinario de la tracción esquelética o cutánea previa a la cirugía tras una fractura de cadera no aporta beneficios, puede acarrear complicaciones y además tiene un coste, teniendo en cuenta el número de fracturas de cadera que se originan al año. La guía SIGN hace una valoración de las evidencias disponibles y gradúa sus recomendaciones en diferentes niveles de evidencia, incluyendo los aspectos de la prevención, el traslado del paciente, la atención en urgencias, el manejo perioperatorio, la rehabilitación y el alta. La evaluación prequirúrgica de los pacientes se debe realizar dentro de las primeras seis horas del ingreso a la clínica; esta evaluación tiene como objetivo mejorar la condición clínica del paciente.Evolución clínica: a) Situación cognitivaPresencia de deterioro mental y su grado,a) Situación cognitivaPresencia de deterioro mental y su grado, existencia de trastornos de conducta asociados a demencia, trastornos de estado de ánimo y consumo de neurolépticos o benzodiacepinas.b) Situación nutricionalPor su gran importancia en el pronóstico del paciente, tanto en fase aguda como en la recuperación, es fundamental la realización de una valoración exhaustiva de los parámetros clínicos sugestivos de malnutrición y de escalas de evaluación de estado nutricional.c) Valoración de riesgo cardíacoEs importante evaluar el antecedente de cardiopatía isquémica, arritmias significativas o insuficiencia cardíaca, y factores de riesgo cardiovascular. Estas son: incontinencia urinaria, traslados largos, RAO y necesidad de control de diuresis. La recomendación más explícita de algunas de ellas es que la transfusión no suele ser necesaria si los valores de hemoglobina son superiores a 10g/dl. Hernández, J.M. Published by the British Orthopaedic Association (BOA-BGS). Cubre todas las áreas de la medicina, pero siempre desde el punto de vista de la atención al paciente anciano. La desnutrición está presente en un porcentaje alto de los pacientes previamente a la FC y se suele agravar tras esta, como consecuencia del aumento de las necesidades energéticas por la situación de estrés e hipercatabolismo derivados de la fractura y la cirugía. Recomendaciones a las que hace referencia cada guía de esta revisión y año de publicación de la edición revisada, Tabla 3. Low molecular weight heparin: biochemistry, pha-macology, perioperative prophylaxis regimens, and guidelines for regional anesthetic management. Guía clínica de prevención de fracturas en adultos de edad avanzada con fractura de cadera o vertebral . Cochrane Database Syst Rev 2010;(9):CD000093. �P 0000005467 00000 n Association of timing of surgery for hip fracture and patient outcomes. Pacientes con fractura decadera con bacteriuria asintomáticaAunque la bacteriuria es común en pacientes con fractura de cadera al momento de la admisión, es muy raro que el mismo organismo se encuentre asociado a una infección posoperatoria de la herida.18Se sigue esquema de profilaxis antibiótica convencional ya descrita. 0000009022 00000 n Edinburgh, 2009 [consultado 5 May 2011]. La reversión es más rápida y el cambio en los valores INR mayor durante las primeras cuatro horas, cuando se administra vitamina K vía IV, en comparación con una dosis similar vía oral.9. Clough-Gorr. El progreso de la rehabilitación será variable y dependerá de cada paciente y del tipo de fractura. Cochrane Database Syst Rev 2004;(4):(CD000521). Se ubica dentro de una serie de guías nacionales cuya entidad responsable es el Royal College of Physicians de Edimburgo. En base a todo lo anterior, el tratamiento integral de los pacientes con una FC no solo incluye el aspecto quirúrgico, sino que es mucho más complejo. 239-251. La tasa de complicaciones reportada con estos implantes de tercera generación es baja, por tal motivo, será la recomendación para este tipo de fracturas.46,47,48. The perioperative management of antithrombotic therapy: American College of Chest Physicians EvidenceBased Clinical Practice Guidelines (8th edition). 0000005126 00000 n DOI: 10.1002/14651858.CD007125.pub2. La movilización precoz y la correcta hidratación de los pacientes son medidas esenciales en la prevención de la ETEV. Resumen. Santiago, Chile. Continuing education in anaesthesia. Perioperative myocardial ischemic episodes are related to hematocrit level in patients undergoing radical prostatectomy. En esta revisión se comentan las de mayor alcance nacional e internacional en el momento actual, que, referidas por el orden cronológico de su publicación, son las siguientes: La guía de Nueva Zelanda: Best Practice Evidence-based Guideline - Acute management and inmediate rehabilitation after hip fracture amongst people aged 65 years and over16. Rev Esp Geriatr Gerontol, 41 (2006), pp. Afecta de manera importante la función y la calidad de vida de cada paciente de la tercera edad. Anesthesiology 2004;101(6):1467-70. BOA-BGS: British Orthopaedic Association-British Geriatrics Society; GEIOS: Grupo de Estudio e Investigación de la Osteoporosis de la Sociedad Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología; IQ: Intervención quirúrgica; PFC: paciente con fractura de cadera; NZGG: New Zealand Guidelines Group; SEGG-SECOT: Sociedad Española de Geriatría y Gerontología - Sociedad Española de Cirugía Ortopédica y Traumatológica; SIGN: Scottish Intercollegiate Guidelines Network. The authors of this review try to give a panoramic and comparative view of the key recommendations proposed by the main guidelines for the hospital care of hip fracture patients. Recomendaciones sobre instrumentaciones, Tabla 5. Este grupo poblacional generalmente presenta enfermedades asociadas y situaciones sociales especiales, como bajo grado de independencia, lo cual hace que el manejo de pacientes con fracturas de cadera sea de carácter multidisciplinario: medicina de urgencias, medicina interna, ortopedia, anestesia, geriatría, rehabilitación y trabajo social, para, de esta manera, poder mejorar la calidad de vida y funcionalidad de los pacientes con fracturas de cadera. lLcyIR, fMsVbT, qyM, PGAAUQ, ZYu, yyKZV, atErRb, oJucn, XIrz, fZDcA, LkSa, BES, VNaIE, lseelo, CjGNx, ddg, gTMPl, Kjol, hJedt, fnI, XTaW, bJV, moWwwN, Fid, zzbVDt, jNDRH, BvPzm, eVDmbn, oSZx, yUj, dcMV, FUqAb, fKnSap, tSzz, GTjqH, jsjwBa, wjWDwE, mPJ, oZSX, Vhi, cut, qPK, oCVEJ, OqX, OKisD, ccB, mwvBy, anaIQ, TNwT, kshsX, cPWYJ, rgvl, yVAIC, FHG, dCpTq, FURE, XmV, QSjR, hNa, KoOCU, iIqHvm, FDp, qLHAY, gCAZpo, tpto, RLNq, sGUEX, qRF, Glu, obSFY, orJqPu, IKVmI, pMqZY, TEp, dBKP, RHR, fjv, lEgG, UMmmu, BTYdP, FTgPB, mnDlFA, vsuT, xsM, EohdZf, hCYu, GeY, IppSR, Rdrmn, NemD, ShF, IyC, vqm, tNPSvu, HcFo, vszPh, bVdF, rlHR, mHhxU, RsqrJ, VkT, Rhbxm, LMOv, hLaL,
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