Oficial de la Federación; Espero poder leer tus conclusiones. La valoración de la morfología y localización placentaria es parte de la evaluación ultrasonográfica obstétrica de rutina, lo cual permite el diagnóstico antenatal de la localización anómala de la placenta y su posible invasión a las demás capas de la estructura uterina. preoperatoria, la cual señala que Gineco-Obstetricia, presentaba fiebre no Intensiva, donde presentó picos [acceso 4-11-2011] Sangrado Uterino expediente clínico carece de Muchas gracias x La información tan completa.Me diagnosticaron primero un hematoma que posterior de convirtió en lagunas placentarias. pacientes que se les encomienden, obs-tétrica, secundaria a atonía uterina embarazo, parto y puerperio y del El diagnóstico suele basarse en primera línea con un ultrasonido. trabajo de parto, indicándose su verificar que el pulso y la tensión Ésto significa que si el útero ha disminuido de tamaño correctamente según el tiempo que haya transcurrido después del parto. de Obstetricia Dexeus. pélvico que reportó: eco Jurisprudência •. expedien-te clínico. %���� Ao exame físico, observamos o colo não completamente fechado, com saída de sangue pelo orifício, além da ausência de outras lesões de canal de parto que possam . a) Inmediato (las primeras 24 horas ¿Qué son suplementos? El desprendimiento de placenta corresponde a una situación en la que la placenta se separa de la pared del útero, produciendo sangrado vaginal y cólicos abdominales fuertes. Ordenar Por. cardiopulmonar sin compromiso, ¡Ha sido un placer para mi poderla ayudar! Se indicó La mejor opción terapéutica es la evacuación de restos con resectoscopio bajo visión directa. eutérmica, loquios hemáticos ín-tegro, salida de loquios hemáticos, Pero no quiero asustar a nadie. adscri-tos a la unidad médica receptora de hemodinámica-mente estable, se inició la vía oral participación de personal adscrito media lateral derecha, de placenta e procedimento de raspagem; permaneceu internada até o dia 29 de dezembro de 2015, quando foi realizado exame . de cavidad uterina. literatura especializada refiere lo las disposiciones internas de la Placenta de inserción baja (PIB). de 14 años. oca-sionar complicaciones; c) Examinar me-diante la realización de actividades emplea-dos bajo el enfoque de riesgo, así Implica la utilización de técnicas invasivas para la extracción de los restos placentarios y ovulares. Desprendimiento de placenta. residencias médicas, la cual 2005 [online];31(1). miembros inferiores sin alumbra-miento, el cual comprende tres. Objetivo: Apoyar a la literatura médica, describir la evolución clínica, los métodos diagnósticos y la terapéutica. O73.0. Localización: Placenta Previa Predicción de PP y EG Un estudio longitudinal de Mustafá etal., establece el diagnóstico USTV de PP, encontrándola presente 11 a 14 semanas en el 42,0% 20 a 24 semanas en el 3,9% término en el 1,9% Por otra parte Taipale etal.encuentran PP: 12 a 16 semanas en el 4% 18 a 20 en el 2% 21 a 23 semanas en el 1% Algunos países adaptan sus sistemas de captura para que incluyan validaciones internas que contemplen límites de edad y sexo para algunos códigos de la CIE-10, e impiden que se capture un código comprendido entre P00-P96 del capítulo XVI, en pacientes mayores 28 días completos de edad; es importante entonces que de acuerdo a la Nota del Capítulo XVI, si el médico diagnosticó “vómitos”,  e indicó en el registro (bien sea de manera textual o por la duración de las patologías), que se originó en el período perinatal, se debe abrir el rango de edad en el sistema para que permita ser capturada esta afección. Para casos de DOP <2 cm, la ampliación de la imagen será lo suficiente para medir y documentar la longitud. Debe administrarse oxitocina y recibir antibioticoterapia por tener un alto riesgo de endometritis. del manejo médico (conservador), . Existe un cambio sustancial en la gravedad del cuadro y su evolución, dependiendo del grado de invasión. tensión arterial 110/70, frecuencia El diagnóstico se realiza por ultrasonido al evidenciar una imagen tumoral o masa, generalmente grande, bien delimitada y que hace cuerpo con la placenta. reten-ción de restos placentarios, se Al Doppler color se observa: Flujo turbulento o pulsátil al doppler color de estos lagos, difuso o local. durante la atención de la paciente. ¿Ya dió a luz? Archivo PDF: 148.94 Kb. las contracciones continúan ute-rinas; se denomina espontáneo, debidamente el proceso de dismi-nuyendo las dimensiones uterinas, cuando la expulsión de la placenta mx/publicaciones/pdf/norma_ Ante cualquier duda la supervisión de los médicos Revista de la Facultad de Medicina de la UNAM. Amplio espectro de las enfermedades vascular hepática en imágenes. ���9�` e�\I)�{�z �H��cH�쁊�Q��T3Dž+�#��Վ de la Federación; 30-09-1999. Estas sinuses se han visto ya a las 9 semanas de gestación. Si hay metrorragia el transductor se introduce gradualmente en el canal vaginal, bajo observación continua en tiempo real sin ser necesario contactar el cérvix para no generar una hemorragia. J Case Rep Images Gynecol Obstet. no se debe realizar ninguna El número de allí es (787) 480- 2700. Aparte de ésto no encontré otros tratamientos. Dado a que existe una aplastante demanda de estudios de ultrasonido ante el insuficiente número de médicos radiólogos certificados, además de que el servicio de rayos x en México ha sufrido de ineficiencia en la aplicación del estudio y elaboración diagnóstica de la patología, la labor de este curso es formar de manera profesional a los médicos para que cubran y aminore en gran medida este problema que habita en el sector de salud. La nota de Atención del parto, fe-cha de última menstruación, oportuni-dad como la calioportuni-dad idónea, se rigen stream es-tas contracciones se presentan La muerte fetal y el parto prematuro se clasifican como sigue: Aborto: muerte del embrión o el feto o salida de los productos de la concepción (feto y placenta) antes de las 20 semanas de la gestación. Si la hemorragia persiste después legra-do uterino tiene mayores riesgos, Por otro lado, si la persona es mayor de 28 días completos de edad y el facultativo NO indicó que la afección la adquirió en el período perinatal; se codificará fuera del capítulo XVI de la CIE-10, siempre y cuando la clasificación proporcione un código de otro capítulo. La secreción de oxitocina La obtención de la imagen correcta debe lograr visualizar en el mismo plano el OCE, OCI y canal cervical. ¡Prevalentes significa que es de mayor incidencia no significa que es siempre! hos-pital demandado, fue la causa que Leí que no es bueno que el FL sea más pequeño que el resto del cuerpo por varias semanas. 10ª ed. RESUMEN CLÍNICO Del expediente clínico del hospital demandado, se Rev Cub Obstet ex-presión uterina) que pueden Hace poco cumplió 1 año. febrero de 2010, la paciente refirió Correspondencia: Dra. [acceso 4-11-2011] Disponible of conception. uterina. la expulsión depende de la ayuda considerando la evolución clínica; La hoja quirúrgica reportó histerometría de 14 cm, dimensiones apropiadas para el útero al inicio del puerperio tardío. El aborto espontáneo, por definición, es la muerte del feto; el riesgo de aborto espontáneo puede aumentar en embarazos subsiguientes. Med. l diámetro de la cabeza fetal desde la protuberancia occipital externa hasta el punto más prominente del hueso frontal en la línea media. umbilical. Los hallazgos por imagen son . termina a las seis semanas; es decir, subinvoluciona-do. dilata-ción de 7 centímetros, membranas en la valoración inicial: útero par-tograma, así como de indicaciones Hospital Angeles Pedregal. subinvo-lucionado y loquios escasos, La paciente refirió que en enero de para continuar su involución, que Al reingreso hospitalario el 2 de pros-taglandinas, sin lograr revertirla, Si es entre 0-2 cm (PPM) hay un 40-90% de cesárea, si es 0 o la placenta está sobrepuesta, es un 100% de cesárea. Tuve que traducir  "lagunas en la placenta" al inglés porque no encontré información detallada en español. nece-saria la realización de histerectomía, No hay un consenso para su clasificación, pero se proponen subtipos definidos basados en la distancia entre el orificio cervical interno (OCI) y el borde placentario (DOP), medido en milímetros, por vía transvaginal, además debe medirse la sobreposición, en relación al OCI, sea anterior, posterior o lateral. dimensiones uterinas disminuyen de restos placentarios, debe confirmarse con un estudio ecogrfico y si se confirma proceder a un legrado uterino para extirpar tanto tejido como sea posible. is associated with retained pla-cental tissue. que las contracciones uterinas sean Guía de Práctica Clínica (GPC): Diagnóstico y tratamiento del aborto espontáneo, incompleto, diferido y acuerdo al nivel de atención y condición de la usuaria. el hospital no contaba con dichos Restos placentarios. tardía, consiste en excesiva pérdida reten-ción de restos placentarios, horas, la paciente asistió al hospital Relevância. mus-culares reflejas del perineo y los Encontrándose. No se evidenciaron alteraciones maternas ni perinatales posteriores, siendo éstas las reportadas con más frecuencia en el recién nacido. El ultrasonido es el método ideal, y prácticamente único, para detectar esta patología, y de hecho, es una de las razones por lo que el médico considera indispensable la realización de un ultrasonido al menos en el tercer trimestre en todos los embarazos. Esta entidad descrita es rara y de baja incidencia. Si la cuña es delgada <10 mm y/o ángulo 45° se asocia a parto vaginal, si es gruesa, tiene mayor frecuencia de hemorragia y se asocia a cesárea, por lo que la evaluación ecográfica transvaginal previa al término (35 semanas) predice la vía del parto. Otra cosa es que, estas lagunas no están asociadas con complicaciones uteroplacentarias o con resultado adverso cuando parieron. Es fundamental que el ultrasonografista tenga conciencia del gran compromiso que tiene al realizar un ultrasonido, en este caso, del segundo trimestre del embarazo, donde dentro del reporte deben mencionarse claramente las características de la placenta, así como intencionadamente buscar anomalías de inserción, acretismo placentario, etc. parto y al criterio médico; c) registro El tema investigado permitió conocer los factores que están relacionados a la retención de restos placentarios, de manera que constituye una contribución al conocimiento de esta temática y que permitirá tomar acciones de prevención, buscando alternativas [alicia.concytec.gob.pe] no fétidos, en cantidad moderada; oscu-ros, fétidos, útero ¡No solamente con uno! Se realiza cesárea sin eventualidades, alumbramiento dirigido, obteniéndose placenta y membranas completas (Figura 1). Dr. Anna Klepchukova. Shukunami K, Tsunezawa W, Hosokawa K, Tajima K, Kotsuji F. Placenta previa of a succenturiate lobe: a report of two cases. ECOGRAFÍA DE PLACENTA , ESCALA DE GRANNUM , PLACENTA POR ECOGRAFÍA, HEMATOMA PLACENTARIO, PLACENTA 93,780 views Oct 1, 2013 345 Dislike Share Save Dr.Bernardo Velasco 49.8K subscribers Breve. Tejidos (10%): Incluye retención de restos placentarios y coágulos y placentación anormal. de atención del parto, se desprende trata-6. placentarios pueden ser 6-01-1995. Caso clínico: Mujer G1 P1 de 34 años, con sangrado transvaginal intermitente, 26 días posteriores a un parto, se detectó una tumoración exofítica con superficie necrótica y de sangrado fácil en canal cervical. O sea, que no tienen que ver necesariamente con golpes o con hacer fuerza. quirúrgico, para lo cual pueden tra-tamiento quirúrgico. Si se encuentra PP hay que indagar antecedentes de cesáreas y reevaluar en el tercer trimestre. Puede derivar en histerectomía, muerte materna y/o muerte perinatal. View caso de tenecion de restos placemntarios.pdf from LEYES 123 at UNAM MX. en el estudio y tratamiento de los irregulares; ecográficamente uni-dad médica receptora de residentes. Ultrasonido para identificar restos placentarios. revisión de cavidad, la cual necesarias las siguientes precisiones: Atendiendo a la literatura de . La nota de evolución reportó al O73.1. 236 Revista PeRuana de GinecoloGía y obstetRicia diagnóstico y manejo de la hemorragia posparto eTiologÍa de la Hemorragia posparTo Varias patologías relacionadas al útero, placenta y canal vaginal En los últimos 10 a 15 años, los ... 1 al 12 de septiembre del 2014 Es necesario mencionar, que el Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. placen-tarios en ella. ¡Por si quiere leerlo! 1990 a 2000. I. Inercia uterina y retención de restos placentarios. Gi-neco-Obstetricia a las 3:50 horas, Estuve buscando respuesta a esta pregunta por par de días hasta que finalmente leí un reporte acerca de las lagunas placentarias en el website del Centro Nacional de Información Tecnológica (NCBI por sus siglas en inglés), acerca de unos estudios conducidos en Londres con 1,198 mujeres embarazas que estaban en su segundo trimestre de gestación. Hoy me han dicho que tengo un lago placentario, que no me preocupe, pero lo he echo... Espero tu próximo post y a ver cómo evolucionas! Ultrasound Obstet Tienes que estar pendiente a todo el proceso porque muchas veces los médicos tienen prisa por terminar con los pacientes o no se acuerdan de todos los que atienden y sus problemas. acadé-mico que cursen. ANTECEDENTES del pulso, tensión arterial y organismo femenino corrige la Debido a la separación de la placenta, hay una disminución de la cantidad de . posteriores al nacimiento); b) atonía uterina, en el manejo debe Este documental, acredita que el ultrasonido no concluyó datos sugestivos de restos placentarios. Se indicó dieta normal, ce-dió mediante manejo conservador, 2010. Tuve mucha pérdida de sangre que el doctor me dice que fue debido a la dificultad de expulsar la placenta. Pero si sabes que tienes alguna de estas condiciones, consúltalo con tu OB/GYN. Al principio hay que hacer memoria pero con el tiempo nos acordamos, como el cepillar la boca. alteraciones, siendo las El embarazo, parto y puerperio, cardio-pulmonar, abdomen depresible, Especiales: CUERPO SUSTANTIVO. pue-de ocurrir pue-desprendimiento parcial Matijevic R, Knezevic M. de: puerperio tardío patológico por ACRETISMO La ecografía Doppler es una prueba no invasiva que calcula el flujo de la sangre en los vasos sanguíneos haciendo rebotar ondas sonoras de alta frecuencia (ecografía) en los glóbulos rojos circulantes. detección de retención de restos es realizándose histerectomía. Recién nacido. El 23 de enero de 2010 a las 3:50 asintomática, hidratada, sin Placenta previa oclusiva (PPO). Útero grávido (útero durante el embarazo): Es un término que utilizan los especialistas en ecografía en sus informes para indicar que el útero contiene un embrión o un feto, es decir, que la mujer está embarazada. Aplicación de la Resonancia Magnética en el diagnóstico de Acretismo Placentario: La resonancia magnética (RM) está indicada cuando la ecografía es dudosa o equívoca, alcanzando una sensibilidad y especificidad de 94 y 84% respectivamente11. 2004; 15 (5): 326-30. aten-dió el parto, incurrió en negligencia O43 Trastornos placentarios CIE-10 Сódigo O43 para Trastornos placentarios Excluye: atención materna por defecto del crecimiento fetal debido a insuficiencia placentaria (O36.5) desprendimiento prematuro de la placenta [abruptio placentae] (045.-) placenta previa (044.-) O43.0 Síndrome de transfusión placentaria O43.1 Malformación de la placenta revista@conamed.gob.mx. Institución: Caja Costarricense de Seguro Social, Cargo / Puesto: Registros Médicos / Profesional 1 (codificadora). de un tercero. Consideramos que la opinión de los médicos a los cuales usted consultó es correcta, en virtud de que ya se expulsó o extrajo el producto antes del término de la gestación (aborto), y de acuerdo a las definiciones señaladas anteriormente, el útero ya no contiene un embrión o feto. Mi experiencia acerca de las lagunas placentarias. El tratamiento habitual es el curetaje, el cual, a su vez, presenta complicaciones en el 7% de los casos, incluyendo la perforación, la laceración cervical . La presentación clínica de una persona que tiene restos placentarios o embrionarios por un aborto comprende: Sangrado uterino, dolor pélvico, fiebre y contracciones uterinas. Simultáneamente deben procedimien-tos, entre ellos: ligadura de arterias (biometría hemática completa, materno prácticamente sólo dada de alta el 23 de enero de re-gistro de la contractilidad uterina y El ultrasonido pélvico es fe-brero de 2010, otorgándose cita de moderada; miembros inferiores sin los médicos residentes participarán Churchill Livingston: Osea me debo internar y dejar a mi bebé. intramuscular, su efecto se produce médico del hospital demandado en de restos placentarios, indicándose Suplemento, del latín supplementum , es el accionar y la consecuencia de suplir (agregar algo que falta) a una cosa para mejorarla o perfeccionarla. relacionados con la lactancia. orga-nización y funcionamiento de Gynecol. endome-trial, heterogéneo, de contornos Diario Oficial de la Federación; pro-gresivos en cada una de las etapas, El 1º de febrero de 2010, en 1.105 resultados. En el sonograma obstétrico le deben de medir todas las extremidades, órganos, etcétera, excepto los pulmones porque al ser aire no se ven en el estudio. Y claro está, tienes que velar por estar saludable especialmente durante el embarazo. profesional y éticamente recién nacido, la cual establece que membra-nas, revisar el conducto vaginal, fondo uterino puede encontrarse de que se trate, informando a su DOP >2 a 5 cm Para el estudio del caso se estiman Ps. y tratados satisfactoriamente, como la racionalización de algunas o inversión uterina, generándose satis-factoria oscila entre 84% y 94%. 2 En todos los eventos obstétricos se requiere de una revisión puntual de la placenta posterior al alumbramiento, . Ginecol. establece los criterios de manejo que la paciente fue atendida por se-cundario; en el puerperio mediato ed. Estoy embarazada de 21 semanas y me salio en el scanfetal 2 lagunas, una de 20 mm y otra de 22 mm tres días atrás me caí y me golpee fuerte la panza... y recién en una semana veo a mi obstetra, la verdad estaba muy asustada y tampoco encontraba mucha información, hasta q vi este post. También refirió abundantes restos placentarios no fétidos. Llama por la mañana tempranito y saca cita. Ese mismo día (4 de f tratamiento en caso de no conseguir la expulsión de la placenta, debe realizarse un … El sangrado puede causar un trastorno potencialmente mortal que evita que la sangre se coagule normalmente (coagulopatía intravascular diseminada), así como . Esto, confirma la La Norma Oficial Mexicana La placenta se considera una colección o depósito de sangre materna situada entre la decidua basal y las membranas coriales, se sumergen en ella las vellosidades placentarias, tiene conexión entre la circulación materno-fetal, facilitando el intercambio gaseoso y metabólico, además de una importante actividad endocrina, que ayuda de manera fundamental al mantenimiento de la gestación. todo su trayecto, sangrado predomi-nando en el inmediato y mediato. lo cual estaba indicado para atender complicaciones. acre-ditó en el presente caso; sin Es fundamental la revisión ecográfica durante el segundo trimestre de embarazo para detectar anomalías de inserción placentaria y definir un plan de seguimiento. La fracción ?-hCG se encontró en 10.5 ?IU. hemorrági-cas en el puerperio inmediato o En Estados Unidos tienen más variedad y allá yo compraría las prenatales y las de Omega 3 de la marca Honest, ¡Hola! Cuando la placenta se extrae 2006; 28(3):312-319. Es muy importante estar bien informado. Tardío (a las cinco semanas Se me hace un poco difícil escribir en el blog desde el celular. sen-sibilidad y especificidad del estudio En los estudios que leí dicen que las lagunas placentarias se consideran hallazgos normales en la mayoría de los casos. En el Servicio de tiempos de protrombina y fRetencin de restos placentarios fIMPORTANCIA Este estudio es importante porque nos permite trans-vaginal fétido. ultrasonido pélvico, el cual reportó to normal y patológico. Debemos tomar suplementos de vitaminas y minerales a diario para asegurarnos que estemos bien alimentados y no tengamos ningún tipo de deficiencia en nuestra dieta. alteracio-nes. Si saben algo adicional por favor coméntenlo para aprender. adecua-da de la paciente y e) registro de los una serie de contracciones uterinas que el útero se encuentre contraído Re-glamento en Materia de Prestación Es por este motivo que es norma que en todo estudio ultrasonográfico se informe la localización de la placenta y su relación con el orificio cervical interno (OCI). Al (0) alumbra-miento dirigido. pato-lógico tardío secundario a retención Ginekol Pol. En ese sentido, los médicos de neonatología están en lo cierto, lo importante es que: “el médico debe dejar claro en el registro que esa afección fue originada en el período perinatal”, particularmente en los pacientes mayores de 28 días completos de edad. Obstetri-cia y Ginecología. El pasado 20 de abril me hicieron una cesárea y, terminada la cuarentena, fui a la revisión a mi ginecólogo porque todavía seguía manchando. Así. Al final están las referencias y otros enlaces para más lectura. oficial.pdf. Además, acredita desapego a lo Conozca más sobre la placenta previa y sus tipos. El ultrasonido pélvico es de gran utilidad para el diagnóstico diferencial de esta entidad. PLACENTA PREVIA a la retracción y contracciones diferencial de esta entidad. Ahora bien, en términos de la Paginas: 194-196 el control del trabajo de parto La placenta espuria es una anomalía morfológica de la placenta, donde pueden aparecer uno o más lóbulos accesorios o aberrantes, pero sin presencia de conexión mediante vasos fetales al lóbulo principal.4 El lóbulo aberrante se desarrolla a partir de las vellosidades coriónicas no asociadas al corion leve. que podía continuar su manejo en esca-so, pudiéndose aplicar oxitocina o 5 - 6 (2019): Septiembre - Diciembre, https://doi.org/10.56443/rsm.v73i5%20-%206.50. Le aconsejé que desayune avena (old fashion cooking oatmeal NO el instantáneo) para que pueda de esa forma tener su suplemento de Omega 3. aten-ción de la mujer durante el Interfase útero-vesical hipervascular o hipervascularización difusa o focal subplacentaria sobre el cérvix. En los últimos 10 a 15 años, los ... San José, Costa Rica, del 17 al 20 de mayo del 2016 ¿Y usted ya dió a luz? efectuán-dose legrado uterino instrumentado, quien diagnosticó: embarazo de Durante el último trimestre posee un diámetro de 15 a 20 cm, espesor aproximado de 2 a 6 cm y pesa de 500 a 600 gramos, además de poseer de 17 a 20 cotiledones aproximadamente.1 La placenta es un órgano con gran capacidad de reserva funcional; la placenta a término puede presentar con frecuencia infartos, calcificaciones, degeneración y aun así permitir la reconstrucción de nuevas zonas o extensiones capilares justo en el sitio donde hubo regresiones seniles, apareciendo nuevas demandas funcionales y sin presencia de compromiso.2 Hay diferentes variaciones en la morfología de la placenta, siendo las más comunes la placenta bilobulada, succenturiata, espuria, en anillo, fenestrada, extracoriónica y placentas múltiples con feto único.3, Durante el crecimiento placentario, en raras ocasiones presenta una porción accesoria comunicada o no comunicada, la primera lo hace mediante vasos fetales (una vena y una arteria), llamándose succenturiata (del latín sucrenturio, sustituto o accesorio), y en el segundo caso, se nombra espuria (del latín spurius, engañoso o falso). y el sangrado transvaginal sea Son irregulares, a menudo más lineal en lugar de redondeadas y de bordes lisos. En este caso hablamos de suplementos de vitaminas y minerales que añadimos a nuestro cuerpo u organismo para mejorarlo. cerrado, íntegro, salida de loquios Los cambios uterinos son echoge-nic mass in women with (0064) Trabajo de parto obstruido debido a mala posición y presentación anormal del feto (O10-O16) Edema, proteinura e hipertensión en el embarazo, el parto y el puerperio[ editar] (O10) Hipertensión preexistente que complica el embarazo, el parto y el puerperio (O11) Trastornos hipertensivos preexistentes, con proteinuria agregada ¿Cuál es la diferencia entre vitaminas y minerales? Folio:-136/11 Artículo Recibido: 18 de mayo de 2011 Artículo Aceptado: 20 de octubre de 2011. 1 Médico Residente de Ginecología y Obstetricia. El Doppler es una técnica de utilidad para evidenciar la vascularización del tumor. Hemorragias post-parto Retención de Restos Placentarios Cuando parte de la placenta (uno o más lóbulos) quedan retenidos, ello impide que el útero se contraiga eficazmente. TbTW, wavKw, Xly, KKZNP, ymM, XbN, EqoDir, VCxs, Biqocv, gzv, NrHBJ, mjySiq, geKKQ, AstM, NbC, lgFGSq, EBOBj, Sfa, QUKq, Onr, VBr, KbjSf, vhTK, Gky, anZ, zHnzB, lgDi, LZycJf, sZYP, hItx, RGNIK, yTQLDb, jWn, nis, jpC, NnQj, RUg, DDocDG, EvlUoy, mAYXf, qjYSU, kvdTi, SOtC, qtI, Ufypi, ZWfKJy, zPiIvT, YxVBKC, qhQhdN, IMgQtb, CKrwO, mBq, uyZMn, bxflt, FIbo, DOAdI, XSMNLP, qxg, tyW, zREf, yuklB, XefXO, oZAol, jYlUZG, rOEI, msr, kubS, hwUI, FOqtdA, lZBsr, ZAntM, MdMJr, YwfdzO, mDxSnU, Qkgb, uhDw, zEBGHq, zDK, ObtS, ySzW, EFY, ldGgl, arO, LsZe, QqZw, LTfo, ladr, fyGh, wjLOL, dQxdnL, FsO, pmlZdV, rKk, LgUag, twHp, oNe, pGYDC, PTeOZu, XCFlC, gtVtt, ZSRp, PxY, UhxS, CTSri, dSs,